|
| При поддержке фонда Качество Жизни |
Жизнь продолжается
Здравствуйте, уважаемые посетители!
C ноября 2012 года Мы приостанавливаем наполнение этого сайта новыми материалами в связи с открытием нового сайта. Там Вы найдёте более полную информацию по всем интересующим Вас вопросам, сможете ознакомиться и скачать методические пособия, получить всю необходимую информацию по оказанию услуг профильными медицинскими учреждениями.
Добро пожаловать на наш новый сайт!
Санкт- Петербургская общественная организация
«Ассоциация помощи онкологическим больным
«АНТИРАК»
ЖИЗНЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
Автор Гания Равильевна Замалдинова Психолог Ассоциации «Антирак» Учредитель Санкт-Петербургской Гильдии Психотерапии и Тренинга, Исполнительный директор Благотворительного Фонда «Корчаковский центр»
Cодержание
Представления об онкологии, онкологических больных и их семьях.4 Профилактика. Основные принципы образа жизни. 6 Сообщение информации о диагнозе. 7 Предсказуемые кризисные состояния. 7 Путь от диагностики к стратегии выздоровления. 11 Особенности целевых установок. 11 Некоторые аспекты взаимоотношений. 13 Как здоровые люди общаются с больным человеком?. 13 Можно ли создать атмосферу поощрения здоровья?. 14 Что сказать детям? Руководство для родителей, которые получают лечение.16 Интимные отношения супружеской пары.. 17
Предисловие
Санкт-Петербургская общественная организация «Ассоциация помощи онкологическим больным «Антирак» проводит регулярную и системную реабилитационную работу, направленную на помощь и поддержку человека и членов его семьи, которые встретились с диагнозом «опухоль». Благодаря поддержке Общества Преподобного Серафима Саровского мы приняли решение выпустить брошюру для широкого круга родственников и друзей человека, который встретился с заболеванием, угрожающим его жизни. Данная брошюра помогает осознанию целостности человека, поддержанию здоровья и качества жизни человека, имеющему статус «больной». Благодаря опыту общения с близким окружением, полученному во время лечения и медико-социальной реабилитации, благодаря человеческой помощи родных, друзей, коллег и сослуживцев - жизнь продолжается… Эта брошюра может оказаться Вам полезной, если Вы или кто-нибудь из Ваших близких страдает онкологическим заболеванием. Как само заболевание, так и его лечение, восстановительный период и время, отдаленное от стационара и медицинского персонала, могут обусловить затруднения, связанные с образом жизни, неотъемлемой частью которой является общение с близким и дальним окружением, приемом пищи и соблюдением диеты; контролем самочувствия и планированием будущего. Возможно, эта брошюра будет полезна также сиделкам, врачам и психологам, регулярно отвечающим на вопросы родственников и друзей своих пациентов. Особое внимание мы отвели теме общения: в супружеской жизни, с детьми, медицинским персоналом. Мы надеемся, что информация, помещенная в брошюре, подскажет, как понять друг друга и как помочь детям понять, что же происходит в семье, когда кто-то из любимых близких заболел и часто посещает врача-онколога. Как правило, многие (85%) наши участники различных программ помощи на вопрос: «Какие знания или умения удается применить после занятий?» - дают ответы: Умение не падать духом; Психологическая поддержка друг друга и других больных; Психология поведения; Самоконтроль; Рекомендации по режиму питания, диете, фитотерапии, лечебной физкультуре.
После программ реабилитации и психологической помощи у участников улучшается артериальное давление, сон, аппетит (4,5%); повышается работоспособность (32%); настроение (68,2%); улучшается сон (у 4,5%); после занятий в бассейне увеличивается объем движений (14%), снижается отечность (23%). 86% участников считают, что они смогут помочь другому человеку, оказавшемуся в такой же ситуации; 4,5% -постараются и 4,5%-не знают, получится ли у них. 40% участвовавших в различных программах психологической помощи на этапе реабилитации считают, что подобные программы должны длиться для каждого в ней участвующего - не менее 6 месяцев;14% - не менее одного года; 14% считают, что программы должны быть индивидуальными, а 28%- пожизненными.
Повышение качества жизни онкологических больных и членов их семей является смыслом медицинской помощи независимо от стадии заболевания. Понятие «качество жизни» включает в себя физические, психологические, социальные и духовные параметры личности и более всего соответствует целостному подходу к лечению болезни у больного. Правда в том, что здоровье это любовь и целостность, которой наполнено тело и душа человека.
В разговорах с больными, страдающими опухолевыми заболеваниями и их родст-веннниками некоторые вопросы возникают снова и снова. Надеемся, что на многие вопросы, страхи и проблемы найдутся ответы в этой брошюре.
Наше пособие о том, как поддерживать здоровье, когда жизнь продолжается…
Cискренним уважением к Вам, Генеральный директор Ассоциации помощи онкологическим больным «Антирак» Ирина Петровна Жильцова,
Психолог Ассоциации «Антирак», Учредитель Санкт-Петербургской Гильдии Психотерапии и Тренинга, Исполнительный директор Благотворительного Фонда «Корчаковский центр» Гания Равильевна Замалдинова
Общая информация.Представления об онкологии, онкологических больных и их семьях.
«Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости» (Библия. Притчи Соломона, 17, 22)
Еще врачи античного мира Гиппократ и Гален видели важную взаимосвязь между психикой и телом. Гиппократу принадлежат слова: «Лечить нужно не болезнь, а больного». Гален во 11 в.н.э. отмечал, что женщины-меланхолики чаще заболевают раком, чем женщины-сангвиники. Позже другие врачи отмечали, что характерными для больных проявлениями являются: страх, глубокая скорбь, апатичность, меланхолия, в целом, жизнь, наполненная переживаниями, гореваниями, ощущениями ударов судьбы.
В целом, горе, утраты, продолжительная меланхолия и одиночество, по мнению многих исследователей, приводят к развитию онкологического заболевания. Можно сказать, являютсяосновным запускным механизмом.
Однако современные исследования выделяют типичные черты поведения людей, предрасположенных к онкологическим заболеваниям, так называемый комплекс черт личности, который отличается особенностями проявления в отношениях между людьми. Эти люди кажутся социально приспособленными к жизни: старательные, дисциплинированные, уравновешенные, рассудительные, реалистичные. В обычном поведении и взаимоотношениях с другими стараются поддерживать гармоничные отношения; часто соглашаются с авторитетами и контролируют свои чувства. За таким поведением, как правило, скрывается хронический эмоциональный стресс. Сложно быть безупречным и соответствовать требованиям окружающих. Такая сверхтребовательность к себе приносит напряжение. Человек вредит себе, не умея расслабляться, выражать свои чувства и требования. Психологи отмечают особенные трудности в проявлении эмоций гнева, злости, раздражения, обиды. Бывает, что прибегают к алкоголю, курению, перееданию. Многие люди знают, что подобный образ жизни является фактором риска онкологического заболевания; но необходимо (для родственников, врачей и помогающего окружения) понимать психологический смысл такого поведения.
Умение справляться с эмоциональным стрессом можно рассматривать, в некотором роде, как профилактику онкологических заболеваний.
В процессе лечения и реабилитации психологические особенности личности играют также большую роль. Многие исследователи свидетельствуют о том, что дух сопротивления, стремление преодолеть болезнь приводят к хорошему прогнозу, в то время как фатализм и беспомощность – к худшему.
На возникновение и лечение рака оказывают влияние также такие жизненные события, как потеря значимых эмоциональных отношений в результате развода или смерти близких.
Люди, у которых выявляются опухоли чаще других, чувствуют себя одинокими и являются таковыми с точки зрения социальных связей, не имеют близких отношений с другими людьми. Речь в данном случае идет о доверительных и долгосрочных отношениях, они часто могут быстро и поверхностно вступать в социальные контакты с другими людьми, чтобы заглушить чувство пустоты. Также можно отметить желание ощущать положительное отношение от других людей, то, что можно назвать одобрением, поддержкой или защитой. Другими словами, в трудных ситуациях человеческих взаимоотношений, когда можно встретиться с твердостью характера другого человека, может возникнуть типичная эмоциональная реакция: дистресс, в поведении проявляющийся, как пассивность, безнадежность, беспомощность. Таким образом, часто это Человек, который избегает конфликтов, приспосабливается к обстоятельствам жизни, с трудом отстаивает свои человеческие (эмоциональные) права.
Еще описывая особенности проявления личности, имеющей склонность к развитию онкологического заболевания, можно указать на развитую тенденцию затаивать обиды. Как это может наблюдаться? Например, в неспособности прощать других за проступки, лично воспринимаемые, как предательство в отношениях или в чрезвычайно болезненном большом чувстве жалости к себе, подтверждаемом аргументами из жизни, особенно детского периода. Так, например, часто в рассказах больных они чувствовали себя отвергнутыми от родителей. Поэтому можно говорить, что, описывая себя, свой собственный образ, свое «Я» - представление получается однобоким, нецелостным, характерной чертой отмечается несбалансированное представление, так называемых «плохих и хороших» черт характера. Здесь, вероятно, и скрыты корни чувства беспомощности, безнадежности, стремления к изоляции.
Родственникам, друзьям и коллегам по работе достаточно часто такое поведение неосознаваемо или осознанно выгодно. Попроси о чем – нибудь и он (она) не откажет или не сможет отказать, хотя в душе не хочется делать. На работе такой сослуживец способен отрабатывать за других в свободное время или не в свою смену. «Не удобно отказать», «может быть поймут, какая я хорошая», «ну им же так надо отметить это памятный день, а я все равно одинокая. Меня никто не ждет» У членов семьи тоже бывает много случаев использовать личностную особенность и потребность желания быть хорошим для других. Это становиться образом жизни и взаимоотношений, привычных и удобных. С точки зрения профилактики заболевания или медицинской реабилитации после оперативного вмешательства становится необходима направленная работа по взращиванию личностной взрослости, целостная психотерапия, направленная на компенсацию выше описанных черт личности, развитие личных умений и навыков, повышающих способность справляться со стрессовыми ситуациями. Увеличивала продолжительность и качество жизни онкологических больных.
Психологические особенности личности не могут быть единственным запускным механизмом заболевания. Стечение социальных, биологических и психологических факторов при определенном иммунном ответе организма на переживаемый стресс может запустить процесс в организме, который развивается достаточно долго для того, чтобы человек вовремя позаботился о себе, остановился, как минимум задумался о первичных действиях для сохранения целостности здоровья и жизни.
Можно ли отнести рак к излечимым заболеваниям?Конечно, ДА. Удалось ли ученым понять природу возникновения и развития рака? Различные химические вещества, называемые канцерогенами, присутствие человека в районах высокочастотныхполей, активность вирусов, подавленный иммунный ответорганизма, конфликт внутри клетки. Этот конфликт можно описать как процесс превращения здоровой клетки в раковую, когда нормальное деление клеток, дает сбой в одном из этапов (ускорение, торможение или восстановление), и процесс перестает быть равновесным, равнозначным и целостным. Происходит поломка и неконтролируемое деление запускает поломку целостности всего организма.
Клетки не остаются одними и теми же всю жизнь, а постоянно обновляются. Одни старятся и отмирают, другие заменяют их, размножаясь и попадая на их место. Это хорошо согласованный процесс роста и обновления. Когда нарушается правильный механизм деления клетки, она начинает делиться чаще, не имея в том нужды. Более или менее быстро возникает небольшая кучка клеток, которые занимаются только тем, что растут и делятся. Они не думают о своих здоровых соседних клетках и оттесняют их в сторону. Из-за этого через некоторое время уже и снаружи становится заметно место, например, в мышце, которое на ощупь отличается от своего здорового окружения – это и есть опухоль. Опухоли, которые растут, занимают место и разрушают соседние здоровые клетки, мы называем злокачественными, потому что они весь организм делают больным.
Основными методами лечения в онкологии являются: оперативное – хирургическое вмешательство, химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия, облучение и радиотерапия, пересадка костного мозга; симптоматическая и паллиативная терапия Основные и вспомогательные приемы и методы лечения. Главные задачи лечения - это «Добиться ремиссии, Выздоровления и улучшения Качества жизни.
Профилактика. Основные принципы образа жизни
«Кто берется за дело, тот знает, как с ним справится» (Марциал)
Считается, что канцерогенез в большинстве (если не во всех) тканях является многостадийным процессом, который возникает в организме генетически предрасположенного хозяина под действием вредных факторов окружающей среды.
К первичной профилактике(до появления гистологически распознаваемой опухоли) относятся: отказ от курения, соблюдение диетического питания, добавление микроэлементов для соблюдения баланса.
Вторичная профилактиканаправлена на выявление и лечение предраковых состояний или ранних стадий для предотвращения прогрессии заболевания и, соответственно, смерти от злокачественной опухоли.Для этого обычно организуют диспансерное наблюдение, в том числе для проводят специальные исследования, например, маммографию или колоноскопию.
Можно придерживаться 6-тиосновных принципов диеты, способствующей уменьшению риска развития злокачественных опухолей 1.Для профилактики ожирения необходима физическая нагрузка – регулярно занимайтесь различными физическими упражнениями. Сюда можно отнести: занятия в бассейне плаванием или аквааэробикой; в танцевальном кружке; спортивные занятия и игры в зале или на природе. Это может быть простой комплекс физической нагрузки утром, днем или вечером, главное, чтобы эти занятия были регулярными.
2.Необходимо контролировать уменьшение поступления и потребления жира с пищей.Это важно для здоровья таких органов, как молочная железа, толстая кишка и предстательная железа;
3.Включайте в ежедневный рацион больше овощей и фруктов, они содержат клетчатку и витамины; особенно полезны витамины «А», «Е» и «С». Полюбите Крестоцветные овощи, например, брюссельская капуста, а также брокколи и цветная; еще для желудка полезен чеснок;
4.Потребляйте пищу, обогащенную клетчаткой. Речь идет о цельных зернах. Злаковые связывают канцерогены и влияют на состав желчных кислот;
5.Соблюдайте ограничение потребления алкогольных напитков. Это помогает соблюдать баланс здоровья ротовой полости, пищевода, печени и молочной железы;
6.Еще необходимо ограничение потребления копченой и нитрит-содержащей пищи.
Сообщение информации о диагнозеПредсказуемые кризисные состояния
«В страхе больше зла, чем в самом предмете, которого боятся» (Цицерон) «Ни с кем не случается ничего такого, что он не в силах был бы вынести» (Марк Аврелий)
Нередко информация о диагнозе является пусковым механизмом психического кризиса у больного. Сообщение о болезни всегда вызывает шок, психологическое потрясение, поэтому кажется естественной психологическая защитная реакция отрицания, которая возникает почти у всех людей. В дальнейшем часть больных упорно держится версии отрицания злокачественного характера заболевания, другие же, используя иные механизмы психологической защиты (например, рационализацию) могут принять информацию о злокачественной опухоли. Здесь важно учитывать, что психологические защитные реакции являются неосознанными и выполняют охранную функцию для психики человека. Однако психологическая защитная реакция отрицания на определенном этапе может быть барьером, мешающим пациенту использовать свой личностный ресурс для приспособления к болезни, преодоления ее последствий и социально-психологической адаптации.
В настоящее время вопрос «Говорить или не говорить больному человеку правду» переводится в другую плоскость «как ее говорить». «Правдивость» у постели больного есть всеобщая тенденция. Это касается не только врачей и медицинского персонала стационарной или амбулаторной службы, но и родственников, друзей, священнослужителей.
Сообщение диагноза является необходимостью в двух отношениях. С одной стороны. Сокрытие диагноза означает признание тотальной безнадежности и терапевтического бессилия. С другой стороны, при раннем обнаружении опухоли, без сообщения о диагнозе не добиться сотрудничества с пациентом в оперативном вмешательстве и, в целом, в стратегии сохранения здоровья. Иногда врач принимает решение сообщить диагноз родственнику. Таким образом, ответственность за сообщение диагноза передается близкому окружению.
Стремление к разъяснению должно быть осторожным, индивидуальным и учитывать некоторые рекомендации: 1. Нужно быть готовым к сильным эмоциональным реакциям (злость, слезы), т.к. сообщение плохих новостей обычно причиняет страдание, как пациенту, так и человеку, сообщающему их. Необходимо с пониманием отнестись к любым реакциям человека и дать ему возможность выразить свои чувства. 2. Необходимо позаботиться о том месте, где вы будете говорить человеку о диагнозе. По возможности, учитывайте соблюдение интимности. 3. Выясните, что уже известно о болезни. Если человек употребляет слово «рак», то узнайте, что он понимает под этим словом до того, как подтвердить диагноз. 4. Выясните, что больной хочет знать. Здесь уместно дать «предупредительный сигнал» до сообщения диагноза. Например, «результаты анализа показали, что, возможно, мы имеем дело с чем-то серьезным». В этот момент внимательно наблюдайте за различными телесными реакциями, в том числе за мимикой и изменением звучания голоса больного. Также постарайтесь понять свое невербальное поведение. Известно, что при общении словесная информация составляет только 30%, а 70% определяется телесными проявлениями. 5. Выстройте подаваемую информацию согласно степени понимания ее человеком. 6. Будьте готовы остановиться, если пациент вербально или невербально показывает, что он уже получил достаточно информации. 7. Выясните, что больной чувствует по поводу диагноза. Проверьте, правильно ли он вас понял. 8. После отрицательной информации обязательно дайте положительную, например, о перспективах дальнейшего лечения. 9. Дать надежду человеку не означает гарантировать ему выздоровление или утешить, что все будет хорошо. Надеждой является то, что он не будет оставлен один на один со своей болезнью, что он всегда может рассчитывать на помощь и понимание врача и близкого окружения.
Врачу и близкому родственнику или другу при беседе с больным необходимо придерживаться двух параллельных принципов: никогда не обманывать и избегать безумной откровенности.
Прибегание к полуправдам или лжи дает человеку лишь мнимую помощь, он на «собственной шкуре» ощущает физические изменения в теле и, испытав разочарование в надежде, вдвойне остро может ощутить одиночество.
Надежда возникает в готовности к открытому, сопровождающему партнерству, расти и, наконец, благоприятно воздействовать на течение и лечение болезни. Важно помнить, что отношения между врачом (близким родственником, другом) и пациентом основаны на доверии. А Доверие укрепляется честностью и отравляется ложью.
Относительно момента для сообщения диагноза все сходятся на том, что это должно происходить в связи с первым же подозрением или первой консультацией. Подозрение нужно не просто ощутить, его надо оречевить, проговорить. Кроме того, в разговоре нужно учитывать, что отношение человека к своему окружению будет определяться переживаемыми внутренними кризисами.
Необходимо учитывать следующие идеально - типические фазы (периоды) процесса, которые могут быть пройдены больным человеком.Они описаны следующим образом: 1.Шок - нежелание знать и изоляция (отказ принять свою болезнь); 2.Агрессия – гнев и отвергание могут дойти до дезорганизаци личности; 3.Фаза переговоров - просьбы, прежде всего, адресуются к врачам и медицинскому персоналу; 4.Депрессия; 5.Примерение с судьбой, статусом «онкологический больной», через адаптацию к утрате, том числе представлений о себе самом до болезни; восстановление способности быть «в мире и достоинстве».
У человека есть две способности: к болезни и к здоровью. Именно восстановление психического и психологического равновесия дает эффект целостности организма и путь к возвращению стратегии к выздоровлению, к здоровью. Состояние кризиса эмоций неизбежно, необходимо понимать, что последовательные стадии кризиса должны пройдены.
И для врача, и для близкого окружения важно определить, где именно находится больной в своем кризисе. С одной стороны бессмысленно сообщать больному диагноз именно тогда, когда он начинает догадываться обо всей тяжести своего заболевания, но находится в фазе отрицания. С другой стороны, нельзя уклоняться от прямого вопроса. Голый медицинский диагноз, как правило, ничего не приносит больному, он должен быть объяснен понятным для него образом, иначе настоящий разговор невозможен. Больше, чем медицинский диагноз, интересуют последствия для жизни, ожидаемая продолжительность, возможные и (или) часто ожидаемые страдания. Может так произойти, что вопрос: «есть ли вообще для меня какая-нибудь надежда?» окажется весьма трудным, если он собирается ответить лишь словами да или нет. Но это именно то, что хочется услышать и своим вопросом человек дает сигнал, что нуждается в собеседнике.
Сообщение диагноза часто избегают, ссылаясь на желание щадить больного. За эти нередко скрывается озабоченность тем, что конфронтация с диагнозом может привести к разрыву личных отношений с человеком. Следует отдавать себе отчет в том, что правда лишь относительна, что статистика мало, что говорит относительно какого-то отдельного случая. Должна быть сообщена лишь «правда сейчас», осторожно дозированная и ориентированная на вопросы.
Если человек находится в стадии отрицания заболевания, нужно уважать это, однако, учитывать, что чрезмерное следование нереалистическим защитным тенденциям совместное отрицание болезни может привести к разрыву коммуникации, общения, и, тем самым, к дальнейшей изоляции и одиночеству в отношениях с врачом и близким окружением. Поэтому есть общая рекомендация – нужно помочь сориентироваться в новой реальности и поддержать в переживании предсказуемых эмоциональных кризисах. Некоторые люди, узнав диагноз, оставляют отрицание в ходе заболевания и вступают в фазу ссоры со своей судьбой. Они ищут «козла отпущения» в своем окружении и часто находят его во враче, медицинском персонале или членах семьи. Эта фаза ссоры может резко затруднять хорошее лечение и благоприятный прогноз течения болезни.
Врач как сопровождающий партнер облегчает больному путь через отвергание, надежду и безнадежность. Эти чувства часто внезапно сменяются у больного. Но могут и сосуществовать. Вызывая большую неуверенность и вынуждая к поиску ориентира. Опыт открытого партнерства может быть здесь большим – возможно. До того глубоко не достававшим – жизненным опытом, который наряду со все более неясным ощущением тела и регрессией, уходом в себя, может, наконец, вести примирению с угрозой смерти.
Смерть может стать личной задачей конкретного человека, потерей ценности здоровья и жизни, а не конечным результатом болезни.
Может так произойти, что диагноз сообщается родственникам, тогда задача сообщения диагноза полностью «ложится на плечи» близкого окружения.
Факторы, которые оказывают влияние на возникновение доверия: В центре внимания ближнего окружения, в частности, и врача, и близкого значимого родственника, находится как болезнь, так и здоровье. - можно воздействовать на болезнь, а можно мобилизовать способность к здоровью; - искусство отношений – это учет всех рекомендаций для конкретного человека в конкретных условиях; - опыт общения появляется в процессе взаимоотношений; - способствуют воздействию на здоровье определенные личностные особенности -внутренняя гармоничность, спокойствие, уверенность, терпеливость, но не надменность; - не забывайте о чувстве юмора; - и помните: доверие можно потерять.
В качестве примера к положению «не забывайте о чувстве юмора» - К доверию человека, которое он испытывает к своему врачу, добавляется надежда, что врач должен все знать, если же пациент видит, что возможности врача ограничены, то это чаще всего воспринимается как слабость. Есть немало пациентов и их родственников, которые хотели бы иметь врача, похожего на лекаря из Персидской истории:
Лекарь знает все!
В постели лежал тяжелобольной, и казалось, что дни его уже сочтены. Жена в страхе за жизнь мужа пошла за деревенским лекарем. Он более получаса выстукивал и выслушивал больного, щупал пульс, прикладывал ухо к груди пациента, поворачивал его то на живот, то на бок, то опять на спину, поднимал ноги, открывал глаза, смотрел ему в рот и, наконец, изрек уверенно и определенно: «Добрая женщина, к сожалению, я должен сообщить вам печальную истину, ваш муж уже два дня как мертв». Тут тяжелобольной в ужасе поднял голову и испуганно застонал: «Да нет же, моя любимая, я еще жив!» Тогда женщина энергично стукнула кулаком больного по голове и гневно закричала: «Замолчи! Лекарь лучше знает, жив ты или мертв»
Путь от диагностики к стратегии выздоровленияОсобенности целевых установок
«…есть и душевные лекарства, которые врачуют тело» М.Я.Мудров
«Жизнь – это то, что люди больше всего стремятся сохранить и меньше всего берегут» Ж.Лабрюйер
Комментарий к таблице«Путь от диагностики к стратегии выздоровления». Данное распределение можно считать условным и неравнозначным по определению границ и времени переживания того или иного этапа. Это связано с тем, что каждая человеческая история индивидуальна и во многом имеет свои правила и принципы развития пути от диагностики к продолжению жизни; также как и предписания врачей индивидуальны к каждому пациенту и его диагнозу. Этот путь предстоит пройти Всем, кто выбирает Здоровье и Жизнь.
Кому-то необходимо долгое время для начального периода обнаружения первых признаков и симптомов болезни, а кто-то ускоряет себя. Другим людям определено для этапа госпитализации 2-3 недели; но бывают случаи, когда лечение в стационарных условиях требует продолжительного времени.
Во время пребывания в стационарных условиях Вы можете освоить некоторые технологии влияния на процессы в организме. Например,
1. Метод релаксации – для снятия эмоционального напряжения, это метод дает возможность справляться со стрессом и регулировать свое психологическое и физическое состояние; метод придает уверенность в своих силах, помогает осознать себя активным участником процесса лечения. 2. Технология «вырази себя!» – позволяет выразить свои чувства (гнев, обиду) чаще всего подавляемые. 3. Самообъяснение, познание себя – воздействует на формирование адекватной внутренней картины болезни и здоровья, устанавливает связь эмоциональных и физических компонентов болезни. 4. Визуализация – дает возможность с помощью направленного воображения (путем создания мысленных образов) воздействовать на процессы в организме.
Об этапе выписки необходимо сказать, что он самый короткий и имеет свою отличительную особенность. Наступает время, когда необходимо взять 90% ответственности за собственное здоровье, соблюдение режима питания и в целом образа жизни, соблюдение рекомендаций лечащего врача. Причем только что во время госпитализации, Вы привыкли, что медицинский персонал всегда рядом, в случае трудной ситуации – Вам нет необходимости принимать решения – их принимает Ваш лечащий врач, а медицинские сестры помогают выполнять различные процедуры. В период выписки увеличивается и для Вас, и для членов вашей семьи ответственность за события, здоровье, жизнь. Потому что Жизнь продолжается!
Необходимо жить! Вступать в отношения с другими людьми, планировать будни и праздники, контролировать самочувствие, соблюдать рекомендации. Нужнаперестройка мировоззрения и отношения к себе. Вы много лет жили, наступая на самого себя, не смея хотеть и желать для себя что-то новое, большее или просто…наслаждение. Вам необходимо осуществить желание, возможно, потаенное или давно забытое. А как это будет? Что я при этом почувствую? Снимите с себя страхи прошлой жизни, чувства вины; откройте для себя много степеней свободы. Пришла и наступила новая жизнь.
От того, какие размышления Вы пережили, сколько историй вспомнили и передумали, как часто смотрели на себя изнутри и как бы со стороны, приподнявшись над собственной трудной и болезненной ситуацией, зависит увеличение Вашего влияния на продолжительность и качество жизни. Понимаем, что эта работа впереди. Желаем Вам сил и мужества. Жизнь продолжается!
Некоторые аспекты взаимоотношений
«Ни одна вещь не возникает беспричинно, но все возникает на каком-нибудь основании и в силу необходимости» Демокрит
Как здоровые люди общаются с больным человеком?
Достаточно быстро Вы будете вынуждены иметь дело не только со своей болезнью, но и с реакцией других людей из своего ближнего и дальнего окружения. Болезнь загоняет в особую роль, к сожалению, часто в роль человека, оторванного от общества. Чаще всего она изменяет не только Вашу жизнь, но и жизнь всей семьи.
В этой особой роли Вы более или менее быстро сможете себя найти. Однако реакции других людей большинству людей доставляют хлопоты, потому что они их не всегда воспринимают только как позитивные и приятные. Конечно, Вы будете встречать много сочувствия, многие будут пытаться подбодрить Вас, чтобы Вы выдержали весь курс лечения. Но есть еще, наверное, и другие, у которых перевешивает чистое любопытство. Это любопытство действует, однако, неприятно и раняще, если оно поверхностно, и за ним не кроется искреннее участие в Ваших проблемах.
Также и любопытные взгляды могут обидеть человека, сидящего в инвалидном кресле. Чаще всего другие люди, возможно. Не принадлежащие к Вашему ближайшему окружению, совсем не понимают, что эта их эгоистическая реакция вовсе не оказывает помощь. Может быть, кто-нибудь из них действительно не хочет нагружать себя неприятными проблемами, а только проявляет свое любопытство – тогда вам не следует обращать на них внимания, их Ваша болезнь не касается!
Однако, часто причиной этому впечатлению является непонимание. Постепенно Вы поймете, что в своей новой роли, как больной человек. Вы намного чувствительнее и критичнее к реакциям здоровых людей. То, что Вы воспринимаете, как любопытство, часто является ничем иным, как неуверенностью и попыткой безобидно начать разговор с Вами. Большинство людей при разговоре с больным испытывают страх поранить его неосторожным словом. Им довольно сложно разговаривать с Вами. Часто они не знают толком, что представляет собой болезнь, а спросить не отваживаются, боясь показаться бестактными. Так и получается поверхностный разговор, при котором настоящего разговора не получается. У Вас легко может возникнуть неверное впечатление, что собеседник не хочет в действительности заниматься Вашими проблемами, а спрашивает только из любопытства.
Другая причина для кажущейся поверхности при общении со здоровыми людьми также в их собственном страхе самим заболеть. Из-за Вашей болезни они осознают, что сами тоже могут точно так же заболеть. Думая. Что это поможет им изгнать такие мысли. Они стараются избегать разговоров о Вашей болезни. Их пугает, что при этом они могут получить напоминание, что и они могут внезапно потерять статус «здоровый человек». Поэтому они часто просто не способны разговаривать с Вами о Вашей болезни.
Таким образом, Вы при разговоре со здоровыми людьми являетесь партнером, обладающим преимуществом. Вы вполне можете облегчить положение собеседника. Если Вы при этом задумаетесь о том, что здоровому человеку нужно сначала преодолеть свой собственный страх перед болезнью, то почти всегда Вы сможете его понять. Если Вы поможете здоровому человеку преодолеть его затруднения и страхи, то он сможет стать Вашим помощником и ценным партнером в разговоре. Разговор для обеих сторон является важной возможностью разгрузиться от страха и проблем.
Все члены семьи перестраиваются. Кое-кого мучает вопрос, не могут ли они сами приобрести такую же болезнь. Трудно всегда повторять, что это практически исключено. Важно только, что всем членам семьи необходимо рассказывать о своих размышлениях и переживаниях для того, чтобы не увеличивалось расстояние и недоверие друг к другу.
Если кто-то из ближнего окружения нашел в себе мужество задавать вам свои вопросы, тогда перед вами человек, который разделит с вами время и останутся с Вами на период болезни и выздоровления.
Всегда бывают проблемы, о которых можно говорить только с определенными людьми. Кто это будет – супруг, родители, врач, родственники, друзья или медсестра, священник, психолог или коллега по работе - Вы должны решить сами. И это правильно. Потому что самые важные и сокровенные дела нельзя обсуждать со всеми подряд. Кому, и в какой мере Вы доверяете, Вы определите сами.
Можно ли создать атмосферу поощрения здоровья?
Если для того, чтобы поправиться, больной человек должен проявить силу воли и взять на себя ответственность за свою жизнь, то друзья и близкие часто бессознательно мешают этому, потакая болезни.
Нередко проявляют максимум любви и заботы, когда человек слаб и беспомощен, а когда он начинает выздоравливать – любовь и забота ослабевают. Поощряйте попытки влиять на свою судьбу. Любовь и поддержка должны служить наградой за независимость и самостоятельность, а не за слабость. Если родные потакают слабости, пациент будет заинтересован в болезни, и у него будет меньше стимулов поправиться. Обычно (чаще всего) семья начинает «поощрять» болезнь, если ее члены постоянно подчиняют свои собственные интересы потребностям близкого и родного больного.
Если удается создать атмосферу, при которой учитываются нужды всех членов семьи, а не только больного, то это заставляет использовать все семейные ресурсы в борьбе за выздоровление одного из членов семьи.
Основные рекомендации создания атмосферы поощрения здоровья: 1. Не лишайте больного человека возможности самому заботиться о себе. - Фразы «Ты болен, и нечего тебе этим заниматься», «Я сам все сделаю» - могут только усилить проявление болезни. Замените на:«Какой ты молодец, что сам все это делаешь», «Нам так приятно, что ты принимаешь участие в семейных делах». 2. Обязательно обращайте внимание на любое улучшение состояние больного человека. Иногда люди так заморочены болезнью, что забывают прореагировать на какие-то признаки улучшения. Постарайтесь замечать любые положительные изменения и показывать близкому человеку, как они вас радуют. 3. Занимайтесь вместе какой-то деятельностью, не относящейся к болезни. Иногда создается впечатление, что кроме посещения врача, поисков лекарств и борьбы с трудностями, которые вызваны физическими ограничениями,в жизни больного и его близких не остается никаких других занятий. Для того чтобы подчеркнуть значение жизни и здоровья, необходимо уделять какое-то время совместным удовольствиям. Чем больше радостей доставляет жизнь, тем больше усилий Вы будете прилагать, чтобы остаться жить в согласии со своим здоровьем. 4. Продолжайте проводить время с близким человеком, когда он начнет поправляться. Необходимо следить за тем, чтобы в период выздоровления больному уделялось не меньше заботы и любви, чем во время болезни.
Каждый член семьи должен следить за собственными эмоциональными потребностями, что особенно нелегко, т.к. в обществе существует представление об обязательности «самоотверженного» поведения родных. Если вы приносите в жертву свои эмоциональные потребности – это, в конце концов, вызовет у вас неприятные эмоции, а, возможно, и затаенную обиду.
Трудно признаться себе в этих чувствах. Однако у родственников, которые приносят ненужные жертвы и у больного, который начинает ощущать, что семья ждет от него благодарности за свою самоотверженность, наступают нелегкие времена взаимных обид и конфликтов. Когда родные ради близкого человека приносят себя в жертву, для него это может означать, что они считают его смерть неминуемой, а потому не обсуждают долгосрочных планов, не упоминают о болезнях и смертях знакомых. Это неминуемый знак: семья не верит в выздоровление.
Если вы создаете атмосферу здоровья, ваше поведение должно быть ясным, что вы ожидаете его выздоровления; не обязательно верить, что он обязательно поправиться, но главное, что Ваш близкий может поправиться.
Что сказать детям? Руководство для родителей, которые получают лечение.
Зачем? - ребенок имеет право знать обо всем, что связано с Вашим заболеванием и о том, как оно влияет на семейную жизнь. Умолчание – выражение недоверия. - Умолчание обычно приводит к мысли, что болезнь слишком ужасный предмет для обсуждения; дети могут подумать, что ситуация гораздо страшнее, чем есть на самом деле. Так вырастают корни страха перед болезнями. - Если детям ничего не говорить, они могут почувствовать себя брошенными. «Может быть, я так не значим, что меня не посвящают в дела семьи?» - Дети хорошие наблюдатели. Но они плохо понимают причины происходящего. Если дети знают о происходящих событиях, вам не придется быть скрытным и чувствовать себя одиноким в собственной семье.
Кто должен сказать? - Вы, если уверены, что сможете контролировать эмоции. Ничего страшного, если вы заплачете. Ваши слезы дадут ребенку понять, что он тоже может поплакать, хотя Вы и не хотите слишком расстраивать ребенка.Если Вы единственный, кто может рассказать о случившемся, сердце подскажет, как действовать. - Также это могут сказать ребенку кто-то из других родственников или лечащий врач.
Когда? - после установления диагноза; - в период курса лечения, например, перед госпитализацией, а также после окончания терапии в условиях стационара, теперь Вы дома, но еще выполняете рекомендации врача. Рассказывайте об изменении состояния; - будьте готовы говорить тогда, когда это необходимо Вашему ребенку.
Что? - То, что могут понять, на понятном языке (в соответствии с возрастом ребенка и рекомендациями «сообщение диагноза») - Убедите детей, что Вы по-прежнему их любите, и будете заботиться о них; - Поправляйте их неправильные мнения; - Говорите и о фактах, и о чувствах; - Нельзя беспокоить детей пугающими медицинскими деталями, денежными затруднениями (если они их не касаются), результатами анализов, не получивших подтверждения; нельзя обещать того, что Вы не сумеете выполнить (скажите: «Я думаю, что смогу» или «Я постараюсь»); Не бойтесь говорить «Не знаю» - Не принуждайте детей к разговору.
Возраст - До 5 лет: боятся разлук, незнакомых людей и одиночества; думают, что они волшебники – все, что пожелают - сбывается. Они могут обвинять себя в том, что родитель заболел, или в том, что они о нем плохо думали. Убедите их в том, что их поступки, слова или мысли не могли вызвать заболевание. - Дети 6-11 лет: могут быть слишком обеспокоены. Важно не давить и не тревожить подробностями. У детей могут возникнуть проблемы с едой, сном, учебой, отношениями. В любом возрасте их поведение может напоминать поведение - маленьких детей. Это такой способ сказать: «Я тоже здесь». - Подростки. Для них это особо сложное время. Именно тогда, когда они так стремятся к независимости. Родитель может зависеть от них. Некоторые воспротивятся, и будут вести себя по-детски. Некоторые примут на себя бремя ответственности и слишком быстро повзрослеют. Некоторые спокойно перенесут происходящее.
Дисциплина
- Установить ее может быть трудно, так как дети, чувствуя нехватку внимания и желая привлечь его к себе, начинают плохо себя вести. - Нарушение дисциплины лишь убедит ребенка в том, что в доме все очень плохо. Поэтому важно установить допустимые и привычные ограничения и добиться их соблюдения ради вас самих и детей. - Говорите о своем понимании. Любви и одобрении детей. Но не об их проступках. Поощряйте хорошее поведение и дайте им понять. Что теперь Вы особенно цените объединение членов семьи.
Если Вы в больнице:
- звоните ему по телефону; - передавайте сообщения; - обменивайтесь картинками или фотографиями; - обмениваться подарками. Вы можете взять их с собой, чтобы при случае дарить или посылать с кем-нибудь из посетителей.
Интимные отношения супружеской пары
Когда вы впервые узнали о том, что у вас опухоль, Вы, вероятно, думали только о выздоровлении. Когда началось лечение, появились новые важные вопросы. Например, насколько «нормальной» будет семейная жизнь, когда опухоль будет взята под контроль? Как насчет сексуальности? Сексуальность - важная часть нашей повседневной жизни. Ощущение сексуальности влияет на наш интерес к жизни, имидж и отношения с другими людьми. В настоящее время не часто врачи и пациенты обсуждают тему воздействия противоракового лечения на сексуальность. Информация об опухоли и сексуальности тесно касаются вас и вашего супруга. Мы не можем ответить на каждый вопрос. Мы надеемся снабдить вас достаточным количеством информации, чтобы вы смогли честно обсудить вашу дальнейшую совместную сексуальную жизнь.
Важно помнить, что сексуальные прикосновения, доставляющие удовольствие, всегда возможны между мужчиной и женщиной, несмотря на физические проблемы и историю заболевания. Это может звучать неожиданно, особенно если вы в депрессии или были сексуально неактивны какое-то время. Но это правда. Несмотря на эффекты противоракового лечения, ощущение удовольствия от прикосновений почти всегда остается. Первый шаг – обсудить тему сексуальности с вашим доктором или другим представителем медицинского персонала. У вас есть право знать, как ваше лечение отразиться на питании, на вашей возможности вернуться к работе. Вы также имеете право знать информацию, касающуюся вашего сексуального здоровья. Мы надеемся, что информация поможет вам вместе оставаться настолько близкими друг другу, насколько вы пожелаете.
Что такое нормальная сексуальная жизнь?
У людей огромное количество сексуальных отношений и привычек, поэтому дать определение «нормальной» невозможно. Некоторые пары любят заниматься сексом ежедневно. Другим достаточно раз в месяц. «Нормальным» для вас и вашего партнера является то, что доставляет вам вместе удовольствие. Идеально для обоих партнеров прийти к согласию, как сделать семейную интимную жизнь счастливой. У людей, болеющих раком, периодически снижается половое влечение, и они теряют интерес к сексу. Сомнения и страх ухудшают самочувствие. Временами, сосредоточенность на здоровье исключает ваш интерес к сексу. Однажды вы вернетесь к своей обычной жизни, и интерес к интимной жизни в семье начнет возвращаться. Интересоваться сексуальными отношениями - это нормально. Многие люди зрелого возраста предполагают, что они когда-то потеряют желание заниматься сексом, также как и саму возможность. Эти ожидания в значительной степени выдумка. Мужчины и женщины остаются сексуально активными до конца своей жизни. Никто не должен извиняться за то, что его интересует секс «в его возрасте». Средства массовой информации имеют огромное влияние на наши идеалы о «нормальной» сексуальности. Начиная с 1990 годов книги, телевидение, кино и журналы стали более сексуально откровенны. Большинство россиян в это время получили большее количество информации о сексе. Но средства массовой информации также сформировали некоторые нереальные стандарты «хорошего секса». Если вы почувствовали себя неполноценным, помните, что единственно верная оценка вас -это наслаждение, которое вы и ваш партнер находите вместе. Сексуальность это один из аспектов вашей потребности в близости, прикосновениях, шалости, заботе и удовольствии. Даже когда секс становиться недоступным, во время тяжелой болезни физическое выражение заботы остается важной частью разделения близости.
У большинства женщин остается нормальное сексуальное желание, даже когда их тела подвергаются гормональным перестройкам. К примеру, менструальный цикл, беременность, менопауза, принятие противозачаточных таблеток практически не связано с уровнем сексуального желания женщины.
Подсказки, как оставаться сексуально здоровыми, несмотря на проводимое противораковое лечение.
Здесь даны несколько советов, которые вы должны обязательно помнить, если хотите продолжить свою сексуальную жизнь во время или после лечения.
1.Выясните как можно больше подробностей, касающихся воздействия полученного лечения на вашу сексуальность. Поговорите с доктором, медсестрой или другим специалистом. Когда вы знаете чего ожидать, вы всегда сможете найти пути решения проблемы.
2. Помните, несмотря на то, какой вид лечения вы получаете, способность испытывать удовольствие от прикосновений всегда останется с вами. Несколько видов лечения (которые затрагивают некоторые области головного мозга и спинной мозг) повреждают нервы и мускулы, отвечающие за ощущение удовольствия от прикосновений и оргазм. К примеру, женщины, с истонченными болезненными при прикосновениях сухими стенками влагалища, получают оргазм от ласки груди или других половых органов. Оргазм, спасенный таким образом, особенно ценен для раковых больных, которые могут попробовать сексуальные прикосновения. Удовольствие всегда достижимо, даже если изменены некоторые аспекты сексуальности.
3.Будьте открыты для любой возможности почувствовать сексуальное удовольствие. У некоторых пар очень ограниченное понятие о том, что такое нормальный секс. Если оба партнера не могут испытать оргазм, в то время как половой член находится во влагалище женщины, они чувствуют себя обманутыми. Однако для людей получающих лечениепо поводу опухоли, временами половое удовольствиебывает невозможным.
В такие моменты есть шанс постичь новые возможности, как получить и подарить сексуальное наслаждение. Вы и ваш партнер можете помочь друг другу испытать оргазм от прикосновений и поглаживаний. Иногда достаточно даже объятий, чтобы испытать удовольствие.Не лишайте себя других возможностей проявления чувств и заботы, только потому, что ваш обычный уклад жизни разрушен.
4. Стремитесь к открытому обсуждению сексуальных вопросов с вашим супругом или доктором.Худший враг сексуального здоровья – это молчание. Если вы настолько стеснительны, что не можете спросить доктора, о том, когда вы снова сможете заниматься сексом, вы никогда не узнаете этого. Поговорите с вашим доктором о сексе или расскажите вашему супругу то, что запомнили. Иначе ваш муж может опасаться того, что секс навредит или причинит вам боль.
Открытое общение, это ключ к изменению вашей обычной сексуальной жизни, которую разрушила опухоль. Если вы устали или ослабли и хотите, чтобы ваш муж принимал более активное участие в ласках, так и скажите. Если некоторые части вашего тела болезненны или очень чувствительны, вы можете руководить действиями вашего супруга, чтобы испытывать удовольствие, а не боль.
Ваша семья может обнаружить запасы неистраченной любви и внутренней силы, которые будут увеличиваться на протяжении всей совместной жизни
|